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腰椎生理曲度存在腰间盘突出怎么办?
分类:腰椎病 | 2人回复 | 2019-07-25
病情描述:
患者臧玉国,男,61岁,消瘦,多饮多尿乏力两年,右下肢麻痛无力四个月。患者于三年前反复出现腰痛,对日常劳动无影响,未引起重视,两年前因消瘦、乏力、口渴、多饮、多尿,诊断为“糖尿病”,口服常规药物等降糖药物,空腹血糖多在ol/L,未行特殊治疗,四个月前腰痛加重,出现右下肢放射性疼痛、无力,疼痛呈持续性,行走活动严重受限,夜间难以入睡,口服止痛药物可短暂缓解,于2018年08月23日以“L4/L5椎间盘突出症合并椎管狭窄症、II型糖尿病”收入院,2018年08月25日行“L4/L5椎管扩大减压术,椎间盘摘除术、椎体间及横突间植骨融合内固定术”,术后预防感染对症、营养神经治疗,右臀部至右大腿后外侧疼痛逐渐消失,右小腿外侧、右足背外侧缘麻痛无明显缓解,进一步检查确诊为“右腓管综合征”,给予局部封闭、口服止痛药物可暂时缓解疼痛,药效失效后疼痛再发,患者要求手术治疗,于2018年09月13日行“右腓管切开减压、腓总神经松解”,术后自感右小腿麻痛范围自上向下逐渐减小,麻痛减轻,于2018年09月19日办理出院,回家后自觉右小腿下段、右足麻痛无缓解,由以着凉后麻痛症状明显,七天前到赤峰学院附属医院住院治疗,输注营养神经、止痛药物(药名及剂量不详),无缓解,患者办理出院经日到我院继续住院治疗,门诊以“腰椎内固定术后、糖尿病周围神经炎”收入院,近两个月来无发热、无盗汗、饮食及二便正常,轻度消瘦,既往糖尿病病史两年,现皮下注射诺和锐16iu,一日2次控制血糖。查体腰椎生理曲度存在,后正中L3-S1见长约12厘米纵行切口瘢痕,局部皮肤无红肿、棘突间无压痛、无叩痛,椎旁无叩痛,痛疼未向双臀部、双下肢放射,双下肢无肿胀,无关节畸形,右小腿上段外侧见长约12厘米斜行切口瘢痕,皮肤无红肿,局部无叩痛,右踝管压痛、叩痛诱发右足底放射性麻痛,右中足背部前跗管压痛、叩痛,诱发右足背放射性麻痛,双股四头肌肌力正常,右踇背伸肌力2级,右小腿下段外侧、右踝外侧、右足背外侧感觉减退,右下肢直腿抬高实验60°阳性,双下肢末梢血运佳。请问1.现该患者是否可以诊断为糖尿病周围神经炎?2.现患者查体存在右踝管压痛、叩痛诱发右足底放射性麻痛,右中足背部前跗管压痛、叩痛,诱发右足背放射性麻痛,右小腿下段外侧、右踝外侧、右足背外侧感觉减退,是否需要行“踝管切开减压、右足背跗管切开减压”手术治疗?3.现患者以行“L4/L5椎管扩大减压术,椎间盘摘除术、椎体间及横突间植骨融合内固定术”手术治疗,根据术后复查腰椎核磁显示,是否存在腰椎减压、神经根减压不完全等问题?根据术后复查腰椎核磁显示,其他腰椎节段均存在轻度腰椎间盘突出影像,是否需进一步治疗腰椎键盘突出症?
曾经的治疗情况和效果:
无
想得到怎样的帮助:
无
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:根据您的叙述,您的病情相对比较复杂,踝关节和肘关节手术考量不必做,而腰椎间盘突出症椎管排毒术后会引来许多不是期望您卧床歇息,增加载重根据您的叙述,您的病情相对比较复杂,踝关节和肘关节手术考量不必做,而腰椎间盘突出症椎管排毒术后会引来许多不是,期望您卧床歇息,增加载重。
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